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予防接種予診票

各種任意予防接種予診票を事前にダウンロードしていただけます。

あらかじめ添付の予診票の内容(体温も含め)を全て記載のうえ、ご来院下さい。
ワクチン時間のスムーズな進行もさることながら、院内滞在時間をへらす密の緩和にご協力をお願い致します。

インフルエンザワクチン予防接種予診票

おたふくかぜワクチン予防接種予診票

B型肝炎ワクチン予防接種予診票

三種混合・ポリオワクチン予防接種予診票

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